Аэрозоли и полоскания для рта. Существует множество аэрозолей и полосканий, в состав которых, как правило, входит нитрат или ацетат серебра. В сочетании с никотином эти вещества создают во рту очень неприятное ощущение. Но несмотря на это заядлые курильщики обычно продолжают курить, так как на многих людей аэрозоли и полоскания не оказывают никакого сдерживающего эффекта.

Гипнотерапия и иглоукалывание. Эти два вида терапии не слишком широко применяются при лечении курения. Однако их нельзя упускать из виду, так как они могут создать ощущение покоя, что имеет немаловажное значение в процессе отвыкания от табака. Вероятно, особенно полезны эти методы были бы для курильщиков категории А (см. далее). Тем же, кто отличается сильной зависимостью от никотина, применение только гипнотерапии или иглоукалывания вряд ли поможет.

Психотерапевтические группы. Психотерапевтические группы позволяют курильщикам завести знакомство с другими людьми, тоже бросающими курить. Такие группы оказываются очень полезными и дают курильщикам возможность ощутить поддержку «товарищей по несчастью» на трудном пути отвыкания от курения. Некоторые учреждения могли бы организовать у себя групповую терапию, оказав тем самым помощь многим курящим сотрудникам сразу. Правда, при такой терапии игнорируются индивидуальные различия курильщиков.

В психотерапевтических группах часто отрабатывают новые модели поведения, а также рекомендуют, например, привязывать пачку сигарет в таком месте, откуда ее трудно будет достать, или увеличивать интервалы между курением за счет обильного питья воды. Некоторые; из этих рекомендаций действительно полезны, но большинство из них связаны с мифами и не имеют никакой научной основы.

Были попытки создать группы анонимных курильщиков (АК) по типу групп анонимных алкоголиков (АА). Но, в отличие от групп АА, занятия в группах АК оказались неэффективными главным образом из-за различий в физических и социальных последствиях никотинизма и алкоголизма.

Терапия отвращением. В давние годы, когда подросток бывал застигнут с сигаретой в зубах, отец сажал его в чулан и заставлял курить до тошноты. Это один из видов терапии отвращением, и его применение бывает довольно эффективным: обычно такой человек больше никогда в жизни не курит. Почему же подобного не происходит со взрослыми курильщиками даже в тех случаях, когда они курят слишком много?

У взрослых курильщиков развивается привыкание к отрицательным последствиям курения, поэтому терапия отвращением достигает у них успеха лишь при очень высокой интенсивности ее проведения. Относительно успешной такая терапия может быть для курильщиков категории В, то есть со средней степенью зависимости от никотина, но проводить терапию отвращением можно только в условиях клиники под непрерывным медицинским наблюдением.

Никотинзамещающая терапия. Методы терапии позволяют добиться удивительных успехов у курильщиков с высокой степенью зависимости от никотина, которые просто не могут обойтись без него. Все никотиновые заменители прошли клинические испытания, и лечение ими научно оправдано. В основе всех видов замещающей терапии лежит один и тот же принцип: в организм медленно поступает определенная доза никотина либо через рот (при использовании жевательной резинки), либо через кожу (если применяется пластырь).

Многих курильщиков удивляет сама возможность использования никотина в борьбе с пристрастием к нему же. Однако человек, применяющий никотиновые заменители сигарет, не только избегает попадания в организм смол и других ядов, содержащихся в табачном дыме, но и постепенно отвыкает от самой замещающей терапии, не мучаясь при этом абстинентным синдромом. К тому же никотиновые заменители поставляют в организм не так уж много никотина, а лишь столько, чтобы удержать желание закурить на терпимом уровне. При использовании заместителей нет того позитивного подкрепления, которое дает сигарета.

Идея замещающей терапии заключается в том, что пластырь или жевательная резинка справляются с вашей потребностью в никотине, пока вы заняты преодолением психологических и поведенческих проблем, вызванных отказом от курения. Но не окажетесь ли вы впоследствии навсегда привязанными к резинке или пластырю? Нет, если пользоваться ими правильно.

Количество никотина, попадающего в организм при курении, и из жевательной резинки (или пластыря) соотносятся между собой. Очевидно, что при ограничении курения уровень никотина в крови подвержен взлетам и падениям, тогда как при замещающей терапии он почти не меняется.

В настоящее время существует два вида никотинзамещающей терапии:

– никотиновая жевательная резинка (например – Никоретте)

– никотиновый пластырь (например – Никотинелл ТТС 20)

К никотинзамещающей терапии необходимо относиться очень серьезно, тщательно соблюдая инструкции к применяемым средствам, как мы обычно поступаем при медикаментозном лечении любого другого заболевания. Некоторые никотиновые заменители продаются только по рецепту врача. Важно отметить, что имеющаяся в настоящее время никотинзамещающая терапия противопоказана при беременности.

Никотиновая жевательная резинка.

Многие читатели-курильщики, вероятно, уже пробовали использовать никотиновую жевательную резинку в прошлом и пришли к выводу, что она им не нравится. Они жаловались на ее неприятный вкус, на то, что она вызывает икоту и застревает в зубах. Но большинство проблем, возникающих при использовании Никоретте, можно разрешить, если пользоваться ею правильно. При тщательном соблюдении инструкции этот вид терапии оказывается одним из самых надежных способов, позволяющих бросить курить.

Курс Никоретте должен длиться не менее 6 недель, а лучше – 12 недель. Как правило, трудно точно определить, сколько времени придется пользоваться этой резинкой, поскольку многое зависит от индивидуальных особенностей курильщика. Вы должны применять ее по своему самочувствию. Сначала потребность будет больше (многим курильщикам категории В бывает нужно не менее 10 пластинок резинки в день, а некоторым даже до 20), но со временем потребность в резинке будет уменьшаться и, соответственно, должно уменьшаться ее потребление.

Никоретте помогает тем курильщикам, которые не знают, что делать со своими руками, испытывая физическую потребность чем-то их занять. «Ритуал» прикуривания может быть трансформирован в ритуал распечатывания резинки.

Большинство проблем, с которыми сталкиваются люди при пользовании Никоретте, обусловлены неправильным применением этой резинки. Вот несколько способов их решения:

• Прилипание к зубам – соедините с другой резинкой, не прилипающей к зубам.

• Икота, – не жуйте резинку, а сосите.

• Повышенная кислотность – не жуйте резинку, а сосите.

• Неприятный вкус – соедините с другой резинкой, обладающей более приятным вкусом и запахом.

• Мягкость резинки – держите резинку в холодном месте, не носите ее в кармане, особенно в жаркие дни.

• Язвочки во рту и вокруг него – это обусловлено недостаточным количеством никотина. Увеличьте количество резинок, а не уменьшайте его.

Утром положите первую пластинку в рот до того, как встанете с постели. Возможно, порой вам потребуется две пластинки для того, чтобы нормально начать день. Не жуйте Никоретте, как обычную жевательную резинку! Никотин, содержащийся в Никоретте, проникает в кровь через слизистую рта, поэтому просто положите резинку в рот и время от времени покусывайте ее. Никотин, который вы сглатываете со слюной, не всасывается в кровь и будет потерян для вашего организма.

Класть резинку в рот нужно примерно так же часто, как вы привыкли закуривать сигарету. Ни в коем случае не дожидайтесь того момента, когда желание закурить станет нестерпимым. Резинка действует медленно, и вы не получите удовлетворения, если перерыв между двумя резинками будет слишком большим. Держа во рту резинку, ничего не пейте, чтобы не смыть никотин в желудок.

В течение первых недель пусть только потребность в никотине диктует вам, сколько резинок использовать и когда. Спустя какое-то время их количество уменьшится само собой. Однако вы должны всегда иметь в кармане или сумочке запасную резинку, даже если спустя несколько месяцев уже не будете в ней нуждаться.